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医保新闻：《全民医疗保障“十五五”规划》发布

8月19日，国家医保局公布《全民医疗保障“十五五”规划》（以下简称《规划》），明确未来五年目标：到2030年，公平医保普惠均衡，基本医保公共服务可及性进一步增强，医保安全保障能力巩固提升，医保基金使用效能进一步提升。《规划》从8个方面提出26条务实举措，着力构建一张覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障网。

其中在“十五五”时期全民医疗保障主要发展指标中，《规划》明确，到2030年，生育津贴直接发放至个人全部实现；长期护理保险制度覆盖所有统筹地区；即时结算基本医疗保险基金支出覆盖率达到80%以上。

《规划》提出，健全多层次医疗保障体系。其中包括完善生育保险制度，推动用人单位职工应参尽参，全面落实由失业保险基金为领取失业保险金人员代缴职工医保（含生育保险）费政策。大力推动参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参加生育保险。全面落实参保女职工享受国家法定产假和生育津贴待遇。

在生育医疗方面，《规划》提出，推进辅助生殖技术规范有序应用，合理提升产前检查医疗费用保障水平，指导地方制定覆盖孕期基础检查的基本服务包，可参照门诊慢特病待遇支付。完善住院分娩医疗费用支付政策，推动基本实现生育保险政策范围内住院分娩个人“无自付”。此外，《规划》将适宜的分娩镇痛项目纳入保障范围。推动医保支付方式改革延伸至生育医疗费用保障。实现参保人员生育医疗费用直接结算和生育津贴按程序直接发放给参保人。

《规划》提出，推行长期护理保险。全面建立长期护理保险制度统筹城乡制度设计，基金统一建账、资金统筹使用。从市地级统筹起步，有条件的省份可探索推动省级统筹，并完善长期护理保险服务政策。健全全国统一的失能等级评估标准，推动评估结果全国范围互认。加强对失能等级评估人员的培训。探索发挥家庭医生在失能等级评估中的作用。动态完善统一的长期护理保险服务项目目录，建立与服务模式相适应的支付方式。

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