昆明市第一人民医院医疗责任保险采购项目咨询公告

为落实医疗责任保险相关政策，建立规范的医疗风险分担机制，登录查看大额赔偿风险，减轻医务部门纠纷处置工作压力，我院拟开展医疗责任保险采购工作。现开展院内市场咨询，充分调研市场供应情况，为后续正式采购提供决策依据。

重要提示：本次仅为院内市场咨询调研，并非正式招标、采购行为。本公告及附件所列需求仅为我院初步调研需求，正式采购技术参数、资格条件将结合本次市场咨询反馈情况予以调整，本次咨询活动对我院不构成任何合同约束。供应商参与本次咨询产生全部成本自行承担；参与本次市场咨询仅为提供市场反馈，不代表获得后续正式采购的优先或必然参与资格，本次咨询不限制供应商参加后续正式采购项目。

一、项目概况

项目名称：登录查看医疗责任保险采购项目

使用科室：临床科室

服务期限：保险服务期限 1 年

预算限价：年度总保费最高限价 登录查看，登录查看年度运营经费专项列支；其中医疗责任主险保费不超过 登录查看，场所责任、院内感染责任、医务人员人身伤害三项必选附加险合计保费不超过 登录查看。供应商须对主险、每一项附加险分别单独报价，严禁保费捆绑打包。本项目不允许将手术意外险、其他衍生保险产品，作为本医疗责任险报价、承保的前置条件。年度总保费预算最高限价 登录查看，供应商报价请勿超出该预算上限，超预算的方案仅作参考。

保障模式：采用主险 + 三项必选附加险组合投保，附加险保额独立核算，不占用主险赔偿限额。

详细赔偿限额、免赔规则、赔付要求、服务标准、特别约定详见附件《医疗责任保险项目详细需求》。

二、供应商期望具备条件（本次为市场咨询，不作为正式采购硬性准入）

1、符合《中华人民共和国政府采购法》第二十二条的相关规定，具有独立承担民事责任的能力。

具备国家金融监督管理总局批准的责任保险经营资质，持有有效的保险经营许可证，在昆明市设有正式分支机构及独立理赔团队。

2、期望具备本地常驻服务团队，配备持证医疗核赔人员、专职执业律师，人员队伍保持稳定。

3、具有良好的商业信誉和健全的财务会计制度，有依法缴纳税收和社会保障资金的良好记录。

4、近三年无重大违法违规行为、无重大服务投诉，登录查看医疗责任保险服务项目相关业绩。

5、本项目不接受联合体，不建议分包、转包；建议供应商可提供总公司专项授权文件；建议对附件全部核心条款进行响应，不得将其他保险产品作为报价、承保前置条件。

6、无犯罪记录，未被列入 “信用中国” 失信被执行人、中国政府采购网政府采购严重违法失信行为信息记录名单。

三、报名需提交资料（全部加盖单位公章）

1、三证合一营业执照复印件；

2、保险机构经营许可证、总公司专项授权文件（如有）；

3、昆明本地分支机构设立证明材料；本地理赔团队医疗核赔人员、专职律师资质证明材料（如有）；

4、法定代表人身份证复印件、经办人身份证复印件及法人授权委托书；

5、登录查看医疗责任保险服务业绩合同复印件（如有）；

6、无犯罪承诺书，“信用中国”、中国政府采购网查询截图；

针对附件《医疗责任保险项目详细需求》的技术响应表及专项承诺书，逐条说明完全响应或负偏离情况并说明理由。

备注：本次咨询所接收的全部报名及方案资料不予退回。

四、报名时间及方式

报名时间：自本公告发布之日（含当日）起 5 个工作日。

报名方式调整：本次实行邮箱线上报名，不再接受现场递交纸质报名材料。请供应商将上述全套报名资料扫描件（加盖公章，合并为一个PDF文档）发送报名邮箱：登录查看。

邮件标题统一格式：【医责险市场咨询报名】+保险公司全称

材料不全、逾期发送、邮件标题不规范视为报名无效。报名资料经我院初审合格后，电话通知参加现场咨询会；现场咨询会时再提交密封纸质资料一式五份。

本公告在登录查看官方网站发布。

五、现场咨询相关要求

咨询时间、地点另行电话通知已完成报名的供应商。

咨询提交材料：完整保险服务方案，主险、三项附加险分开单独报价，总报价不高于 登录查看；全部资料一式五份，密封装袋，于咨询现场提交。鼓励供应商在预算范围内提供优于基础需求的保障方案。

六、联系方式

联系人：医务部（医患关系协调办）

联系电话：0871‑67390532

附件：《医疗责任保险项目详细需求》

登录查看

医务部（医患关系协调办）

2026 年 9 月 22 日

附件：

医疗责任保险项目详细需求

一、项目概况

本项目为登录查看医疗责任保险，年度保费最高限价 登录查看，主险保费≤登录查看，场所责任、院内感染责任、医务人员人身伤害三项必选附加险合计保费≤登录查看，各险种分开报价，严禁捆绑。登录查看，核定床位 1480 张，实际开放床位 2213 张；2025 年发生医疗纠纷 24 例，近三年年均赔付约 登录查看，单笔最高赔付 登录查看。

二、被保险人范围

保障全院在岗医务人员、规培生、进修生、实习生、外聘专家及劳务派遣人员，覆盖门诊、住院、手术、医技、护理全部岗位及诊疗区域。实行人员动态管理，医院定期报备人员变动，未及时报备的本院在岗执业人员，不得以此拒赔。

三、保险责任与赔偿限额（基准底线，欢迎供应商在预算内提供更高保障）

附加险保额独立核算，不占用主险赔偿限额；法律费用、精神损害抚慰金设置独立限额，不占用主险及附加险额度。

（一）医疗责任主险

保险责任：承担执业过失、诊疗并发症、知情告知、病历管理瑕疵导致患者人身、精神损害经济赔偿；承担诉讼费、鉴定费、调解费等法律相关费用。

赔偿限额：每次事故每人赔偿限额≥登录查看；单次事故累计赔偿限额≥登录查看；年度累计赔偿限额≥登录查看。欢迎供应商在 85 万预算内提供更高保障方案。

独立限额：法律费用每次≥登录查看，年度累计≥登录查看；精神损害抚慰金每人≥登录查看，年度累计≥登录查看。

免赔：每次事故绝对免赔 登录查看或损失金额 登录查看%，二者取高。

（二）必选附加险

场所责任保险：单次事故≥登录查看，年度累计≥登录查看；每次固定免赔 登录查看，仅扣固定免赔，不做比例折算。

院内感染责任保险：单次事故≥登录查看，年度累计≥登录查看；每次固定免赔 登录查看，仅扣固定免赔，不做比例折算。

医务人员人身伤害保险：每人每次事故≥登录查看，单次累计≥登录查看，年度累计≥登录查看；无免赔。

四、保险期限、追溯期、报案规则

保险期限 1 年；首年投保即享有完整 2 年追溯期，用于处置保单生效前发生、保险期内报案的存量纠纷；不接受逐年累积追溯、脱保清零模式。

正常事故 48 小时内报案；特殊情形可 7 个工作日内补报并提交情况说明，不得以此拒赔；不接受 24 小时强制报案、逾期直接拒赔条款。

五、赔付执行规则

所有案件扣除对应险种免赔额后全额赔付，不允许设置 80%、90% 等比例赔付折算。

医患协商、医调委调解、法院判决、仲裁裁定案件，登录查看应承担赔偿金额为准，扣免赔后全额赔付。

经医疗事故技术鉴定、司法鉴定划分责任比例的，按照鉴定责任比例核算赔偿，扣免赔后全额赔付。

六、保费动态调整机制

核算口径：年度赔付率 = 年度累计赔付总额 ÷ 年度总保费

赔付率＜70%：下一年度保费下调 5%；

70% ≤赔付率 ≤110%：保费维持原价；

赔付率＞110%：下一年度保费上调，最高上调不超过 10%；同时保险公司必须优化理赔、现场处置、纠纷调解全流程服务。

提示：保费调整需符合国家金融监督管理总局保险费率监管相关规定。

七、理赔及增值服务要求

开通 7×24 小时专属报案热线；接报 1 小时对接，24 小时内派员到场处置；配备本地专职律师全程参与调解、应诉、司法鉴定。

索赔资料齐全后，10 个工作日内核赔，核赔通过后 3 个工作日完成赔款支付，向医院开放理赔进度查询通道。

登录查看及以上大额案件设立绿色通道，专人全程跟进。

配置专职驻院对接人员，7×24 小时响应院内纠纷处置；每季度开展医疗风险专项培训；每年出具全院医疗风险评估报告；按月推送理赔纠纷数据分析报表。

八、合同违约约束

严禁违规拒赔、拖延赔付、设置不合理索赔门槛、挤占附加险保额。发生违约行为，医院有权按合同约定追究违约金责任，并限期整改；整改不到位，医院有权解除保险合同并按约定退还剩余保费。

九、其他硬性要求

本项目不允许将手术意外险、其他衍生保险产品，作为本医疗责任险报价、承保的前置条件。